Xantelazma: žlté škvrny na viečkach a ich odstránenie

Ako vyzerá xantelazma

Xantelazma začína ako malý žltý alebo žltooranžový fliačik, ktorý sa počas mesiacov pomaly zväčšuje na plochú alebo mierne vyvýšenú mäkkú plôšku. Najčastejšie je na hornom viečku pri koreni nosa, zvyčajne na oboch očiach súmerne. Nesvrbí, nebolí a neobmedzuje videnie, no na tvári je dobre viditeľná. Častejšie ju majú ženy, väčšinou sa objaví medzi 30. a 50. rokom života.

Podobne môžu vyzerať aj iné útvary na viečkach. Pred odstránením by preto mal xantelazmu posúdiť dermatológ, napríklad v našej kožnej ambulancii.

Prečo xantelazma vzniká a čo má spoločné s cholesterolom

Xantelazma vzniká, keď sa v koži viečok hromadia bunky naplnené cholesterolom. Približne polovica ľudí s xantelazmou má zvýšený cholesterol alebo iné tuky v krvi, niekedy ide o dedičnú poruchu. Druhá polovica má tieto hodnoty normálne.

Riziko zvyšujú najmä:

• vysoký cholesterol a dedičné poruchy tukov v krvi (familiárna hypercholesterolémia),
• cukrovka a ochorenia štítnej žľazy,
• fajčenie, nadváha a vysoký krvný tlak.

Veľká dánska štúdia s viac ako 12 000 ľuďmi zistila, že ľudia s xantelazmou mali vyššie riziko infarktu a ochorení srdca, a to nezávisle od hladiny cholesterolu. Xantelazma teda môže byť varovným signálom aj pri cholesterole v norme.

Mám si dať vyšetriť cholesterol?

Áno, odporúčame to. Dajte si vyšetriť tuky v krvi (lipidový profil): celkový cholesterol, LDL a HDL cholesterol a triacylglyceroly. Lekár podľa potreby doplní cukor v krvi alebo vyšetrenie štítnej žľazy a posúdi vaše riziko ochorení srdca a ciev. Krv vám vyšetrí všeobecný lekár, alebo ju môžete dať vyšetriť priamo u nás na klinike. Pri zvýšených hodnotách vedie liečbu všeobecný lekár alebo internista.

Zmizne xantelazma sama? A čo domáca liečba?

Sama od seba xantelazma spravidla nezmizne, zostáva rovnaká alebo sa zväčšuje. Liečba vysokého cholesterolu ju niekedy zmierni, no väčšinou ju neodstráni. Je však dôležitá pre zdravie srdca a môže znížiť riziko, že sa xantelazma po odstránení vráti.

Na internete sa ponúkajú rôzne krémy a domáce prostriedky. Odborné zdroje však ako liečbu uvádzajú len odstránenie u lekára. Nepokúšajte sa xantelazmu odstrániť sami, napríklad leptaním alebo pálením. Koža viečok je veľmi tenká a blízko je oko, takže hrozí jazva, trvalá zmena farby kože alebo poranenie oka.

Ako sa xantelazma odstraňuje

Odstránenie xantelazmy je estetický zákrok. Používajú sa tieto metódy:

• laser (najčastejšie CO2 alebo erbiový), ktorý usadeninu postupne odparí,
• chirurgické vyrezanie so zošitím rany, pri väčších nálezoch niekedy spolu s operáciou viečok,
• leptanie kyselinou trichlóroctovou (TCA),
• rádiofrekvencia alebo elektrokauter,
• zmrazenie tekutým dusíkom, ktoré sa na viečkach používa zriedka pre riziko veľkého opuchu.

Po každej metóde môže zostať jazvička alebo svetlejšia či tmavšia koža. Pri hlbokom zásahu na dolnom viečku hrozí aj jeho vyvrátenie smerom von (ektropium). Metódu preto volí lekár podľa veľkosti, hrúbky a umiestnenia xantelazmy.

Laser, alebo chirurgia?

Ktorá metóda je najúčinnejšia, závisí od nálezu. Žiadna nevyhovuje každému.

Ako prebieha odstránenie xantelazmy na klinike

1. Vyšetrenie. Lekár posúdi veľkosť a hĺbku xantelazmy, opýta sa na cholesterol a lieky, ktoré užívate, a odporučí postup.
2. Znecitlivenie. Podľa rozsahu použijeme anestetický krém alebo injekciu lokálneho anestetika. Pri laseri chránime oči ochrannými očnými krytmi.
3. Odstránenie. Menšie xantelazmy lekár postupne odparí CO2 laserom. Rozsiahlejšie môže odstrániť chirurg, podľa nálezu aj spolu s operáciou viečok (blefaroplastikou). Dĺžka zákroku závisí od veľkosti a počtu ložísk.
4. Pokyny a kontrola. Dostanete pokyny na domácu starostlivosť. Termín kontroly a prípadného ďalšieho ošetrenia určí lekár.

Hojenie a starostlivosť o citlivú pokožku okolo očí

Koža viečok je tenká a citlivá, preto sa o ňu po zákroku starajte šetrne:

• ošetrené miesto nešúchajte a chrastičky nestrhávajte, odpadnú samy, hojenie trvá podľa rozsahu približne 5 až 10 dní,
• po zákroku odporúčame masť Oftalmo-Septonex podľa pokynov lekára,
• kým sa koža nezahojí, nepoužívajte na viečka líčidlá a vyhýbajte sa saune, soláriu a bazénu (kedy sa môžete znova líčiť, povie lekár),
• chráňte miesto pred slnkom slnečnými okuliarmi a krémom s ochranným faktorom (SPF) počas šiestich mesiacov,
• pri silnom opuchu, bolesti, hnisaní alebo zhoršení zraku sa nám ozvite.

Ak máte citlivú pokožku, sklon k jazvám alebo k pigmentovým škvrnám, povedzte to lekárovi. Podľa toho zvolí metódu a postup.

Môže sa xantelazma vrátiť?

Áno, po odstránení sa často vracia, a to po každej metóde. Zákrok odstráni viditeľnú usadeninu, nie jej príčinu. Riziko je vyššie pri vysokom cholesterole a pri postihnutí všetkých štyroch viečok. Pomáha dbať na cholesterol: jesť menej nasýtených tukov, pravidelne sa hýbať, nefajčiť a piť menej alkoholu. Laserové ošetrenie sa dá v prípade potreby zopakovať.

Kedy odstránenie nie je vhodné

Zákrok odložíme alebo zvolíme iný postup napríklad pri:

• zápale oka alebo viečok a pri opare (herpese) v okolí,
• tehotenstve a dojčení,
• zvýšenej krvácavosti alebo užívaní liekov na riedenie krvi, vtedy lekár posúdi postup individuálne (lieky nikdy nevysadzujte sami),
• čerstvo opálenej pokožke alebo sklone k tvorbe nadmerných jaziev.

Cena odstránenia xantelazmy

Cenu chirurgického odstránenia určí lekár pri vyšetrení podľa rozsahu nálezu. Klinika Esthetic je súkromná a nemá zmluvy so zdravotnými poisťovňami, výkony sa hradia na klinike. Všetky ceny nájdete v cenníku.

Objednať sa