Rosacea (ružovka) a začervenanie tváre

Príznaky rosacey (ružovky)

Rosacea sa zvyčajne začína návalmi začervenania, ktoré po čase ustúpia. Postupne môže začervenanie pretrvávať. Prejavy sa u každého líšia a môžu sa striedať obdobia zhoršenia a pokoja.

• Začervenanie a návaly. Líca, nos, čelo alebo brada náhle sčervenejú, napríklad po horúcom nápoji, v teple alebo pri strese.
• Viditeľné cievky. Na lícach, nose a brade sa objavia drobné rozšírené cievky, ľudovo žilky.
• Pupienky a hnisavé vyrážky. Na začervenanej koži sa tvoria vyrážky podobné akné, ale bez čiernych bodiek (komedónov).
• Citlivá pleť. Koža páli, štípe, niekedy svrbí, je napätá a zle znáša kozmetiku.
• Ťažkosti s očami. Oči môžu byť suché, pálivé alebo začervenané, okraje viečok zapálené.
• Zhrubnutie kože. Zriedka sa nos zväčší, je trvalo červený, koža na ňom zhrubne a stane sa hrboľatou (rinofyma). Častejšie sa to stáva mužom.

Formy rosacey

Formy sa často prelínajú. Dermatológ pri vyšetrení určí, ktoré prejavy prevažujú, a podľa toho zvolí liečbu.

Príčiny rosacey a čo ju zhoršuje

Na vzniku a rozvoji rosacey sa podieľa viacero faktorov: vrodený sklon, porucha regulácie kožných ciev a zmenená imunitná a zápalová reakcia kože. U niektorých pacientov zohráva významnú úlohu aj zvýšené množstvo roztočov rodu Demodex, ktoré sa v koži prirodzene vyskytujú. Ich prítomnosť sama osebe neznamená ochorenie, zvýšené množstvo roztočov a zápalová reakcia na ne však môžu prispievať k prejavom rosacey.

Prejavy často spúšťajú alebo zhoršujú:

• prudké zmeny teploty, horúce nápoje a pobyt v teple,
• alkohol a korenené jedlá,
• stres,
• slnko (UV žiarenie),
• kozmetika, ktorá pleť dráždi.

Spúšťače sú u každého iné. Pomáha si všímať, po čom sa začervenanie zhorší, a tomu sa vyhýbať.

Ako rosaceu liečime

Rosacea má dlhodobý priebeh, preto liečba spája lieky, ošetrenia a starostlivosť o pleť. Nastavujeme ju podľa toho, ktoré prejavy prevažujú.

1. Vyšetrenie dermatológom. Rozšírené cievky môžu byť jedným z prejavov rosacey, ale objavujú sa aj bez nej. Preto najprv dermatológ posúdi, čo začervenanie spôsobuje, a vylúči iné ochorenia kože s podobnými prejavmi.
2. Lieky. Pri zápalovej forme rosacey lekár podľa nálezu odporučí lokálnu alebo celkovú liečbu. Lokálne používame prípravky s obsahom metronidazolu, ivermektínu alebo kyseliny azelaovej. Pri stredne ťažkých až ťažkých zápalových prejavoch môže dermatológ indikovať celkovú liečbu doxycyklínom. Na dočasné zmiernenie pretrvávajúceho začervenania možno použiť prípravky s brimonidínom. Pri vybraných prejavoch môže dermatológ odporučiť aj magistraliter pripravovanú pastu, nejde však o liečbu vhodnú pre každého pacienta. Výber liečby závisí od konkrétnych prejavov rosacey a individuálneho stavu pacienta.
3. Svetlo a laser. Na začervenanie a viditeľné cievky môžeme liečbu doplniť svetlom IPL či BBL alebo laserom. Svetlo IPL a BBL je vhodné na plošné začervenanie, drobné povrchové cievky a rosaceu so začervenaním. Laser Clarity II (Nd:YAG) používame na jednotlivé, hlbšie a väčšie cievky. Zvyčajne odporúčame sériu 3 až 4 ošetrení v odstupe 4 až 6 týždňov. Presný počet určíme podľa intenzity začervenania, rozsahu cievnych zmien a reakcie pokožky. U niektorých pacientov môžu byť neskôr potrebné aj udržiavacie ošetrenia. Ošetrenie plánujeme najmä od jesene do jari.
4. Kontroly. Na kontrolách sledujeme, ako liečba zaberá, a podľa stavu ju upravujeme.

Svetlo a laser rosaceu nevyliečia, zmiernia však začervenanie a viditeľné cievky. Zatavená cievka sa spravidla neobnoví, sklon k tvorbe nových však ošetrenie nezmení. Podrobnosti o laserovom ošetrení cievok, príprave a možných nežiaducich účinkoch nájdete na stránke Odstránenie cievok na tvári laserom.

Cena

Svetlo IPL a BBL patrí do dermatovenerologickej ambulancie: pri prvej návšteve sa platí vstupné vyšetrenie dermatológom a pri dermatologickej diagnóze sa k ošetreniu účtuje aj kontrola. K sedeniu laserom Clarity II sa účtuje vstupné vyšetrenie v laserovej medicíne (50 €) alebo kontrola (30 €). Všetky ceny nájdete v cenníku.

Starostlivosť o pleť pri rosacei

Rosacea má dlhodobý priebeh, preto okrem ošetrenia pomáha aj ochrana pred UV žiarením, šetrná starostlivosť o citlivú pleť a obmedzenie spúšťačov.

• Pleť umývajte vlažnou vodou a jemným prípravkom, nedrhnite ju a nepoužívajte zrnité peelingy.
• Vyberajte kozmetiku určenú na citlivú pleť, bez alkoholu a parfumu, a jemný hydratačný krém.
• Každý deň používajte opaľovací krém s vysokým UV faktorom, aj v zime.
• V chlade chráňte tvár šálom, v lete sa vyhýbajte priamemu slnku a prehriatiu.
• Nový prípravok vyskúšajte najprv na malom mieste.

Rosacea a oči

Rosacea môže postihnúť aj oči. Prejavuje sa suchými, pálivými alebo začervenanými očami, pocitom cudzieho telesa v oku alebo zapálenými okrajmi viečok. Pri suchosti, pálení a začervenaní očí alebo pri opakovaných zápaloch okrajov viečok odporúčame vyšetrenie u očného lekára (oftalmológa). Pri bolesti oka, výraznej citlivosti na svetlo alebo zhoršení videnia je potrebné očné vyšetrenie bez odkladu, pretože očná rosacea môže v závažnejších prípadoch postihnúť aj rohovku.

Kedy ísť k dermatológovi a ako rosaceu rozpozná lekár

• začervenanie tváre neustupuje alebo sa zhoršuje,
• na začervenanej koži sa objavujú pupienky a vyrážky,
• pleť páli a štípe a nepomáha bežná starostlivosť,
• máte ťažkosti s očami.

Rosacea sa ľahko zamení s akné, seboroickou dermatitídou alebo podráždením z kozmetiky. Dermatológ ju rozpozná podľa vzhľadu kože a toho, ako a kedy sa prejavy objavujú. Správnu liečbu určí až po vyšetrení.

Kto rosaceu lieči

Rosaceu na klinike Esthetic lieči dermatológ v dermatovenerologickej ambulancii. Laserové a svetelné ošetrenia vykonáva lekár alebo odborne vyškolená sestra pod dohľadom lekára. Odbornou garantkou laserovej medicíny na klinike Esthetic je MUDr. Alexandra Novotná Rozborilová, PhD., dermatovenerologička s viac ako 33-ročnou praxou, viac ako 25-ročnými skúsenosťami v laserovej medicíne a prezidentka Slovenskej laseroterapeutickej spoločnosti. Klinika Esthetic je akreditovaným pracoviskom vzdelávania Slovenskej zdravotníckej univerzity.

Objednať sa na konzultáciu

Súvisiace: Odstránenie cievok na tvári laserom · Fotorejuvenizácia IPL · BBL HEROic · Akné · Dermatovenerologická ambulancia