Melazma (chloazma): príčiny a liečba hnedých škvŕn na tvári

Čo je melazma a ako vyzerá

Pri melazme pigmentové bunky melanocyty tvoria viac kožného farbiva melanínu, než by mali, a pigment sa ukladá v plochách. Škvrny sú svetlohnedé až tmavohnedé, niekedy sivohnedé, s neostrým okrajom. Nevystupujú nad kožu, nesvrbia a nebolia. V lete zvyčajne stmavnú, v zime zblednú. Názov chloazma znamená to isté. Lekári aj pacientky ho používajú hlavne pri škvrnách, ktoré sa objavia počas tehotenstva.

Pigment môže byť v pokožke (epidermis), hlbšie v zamši (dermis) alebo v oboch vrstvách a od toho závisí, ako melazma reaguje na liečbu. MUDr. Alexandra Novotná Rozborilová, PhD., to vo svojom článku o BBL a MOXI hovorí jednoducho: „Melazma nie je obyčajná pigmentová škvrna.“

Prečo melazma vzniká a kto ju dostáva

Melazma vzniká súhrou viacerých vplyvov:

• Slnko a svetlo. UVA a UVB žiarenie podnecuje tvorbu pigmentu. Pri melazme škodí aj viditeľné svetlo, ktoré preniká cez okno.
• Hormóny. Ženské hormóny estrogén a progesterón zvyšujú citlivosť melanocytov, preto sa melazma často objaví v tehotenstve alebo pri hormonálnej antikoncepcii.
• Dedičnosť a typ pleti. Sklon k melazme sa dedí, častejšie ju majú ľudia s tmavším typom pleti.
• Teplo a podráždenie. Sauna, horúca para, drsná kozmetika alebo agresívne ošetrenie môžu pigment prehĺbiť.

Postihuje hlavne ženy v plodnom veku, muži ju majú zriedkavejšie.

Prečo sa melazma vracia

Melazma je chronická porucha. Liečba pigment zosvetlí, melanocyty v postihnutej koži však zostávajú citlivé. Preto pri melazme nehovoríme o jednorazovom odstránení, ale o dlhodobej starostlivosti: úvodná liečba škvrny zosvetlí, udržiavacia ich drží pod kontrolou.

Melazma alebo slnečná škvrna: prečo je dôležitá diagnóza

Melazmu si ľudia často mýlia so slnečnými (stareckými) škvrnami. Slnečná škvrna zvyčajne dobre reaguje na pulzné svetlo alebo laser, melazmu môže nevhodné ošetrenie zhoršiť.

Pred liečbou lekár pleť klinicky posúdi a prezrie dermatoskopom, vylúči iné pigmentácie, napríklad stopy po akné, a určí typ pleti. Hĺbku pigmentu nemožno spoľahlivo stanoviť iba dermatoskopom, lekár ju posudzuje z celkového nálezu. Melazma nekrváca ani nevystupuje nad kožu. Škvrnu, ktorá rastie, mení farbu alebo krváca, ukážte dermatológovi čo najskôr. Prehľad typov škvŕn nájdete na stránke Pigmentové škvrny.

Ako melazmu liečime

Pri melazme rozhoduje správna diagnóza, ochrana pred slnkom, domáca liečba a opatrná práca s ošetreniami. Plán zostavujeme podľa hĺbky pigmentu, typu pleti a reakcie pokožky. Metódy zvyčajne kombinujeme, poradie a odstup nastavujeme individuálne a po zosvetlení pokračuje udržiavacia liečba. MUDr. Rozborilová to zhŕňa: „Pri melazme je základom fotoprotekcia a cielená dermatologická liečba; svetelné a laserové postupy vyžadujú veľmi opatrnú individuálnu indikáciu.“

Ochrana pred slnkom každý deň, aj v zime

Bez nej žiadna liečba melazmy nevydrží. Každé ráno naneste na celú tvár krém s ochranným faktorom SPF 50, aj v zime a v zamračený deň. Pred viditeľným svetlom odporúčame tónovaný prípravok s faktorom SPF 50+ a s oxidmi železa. Samotné tónovanie ešte nezaručuje dostatočnú ochranu. Vonku ho priebežne dopĺňajte a noste klobúk so širokou strechou.

Krémy a dermatologická liečba

Lekár odporučí alebo predpíše krémy, ktoré tlmia tvorbu pigmentu. Niektoré sú na lekársky predpis a používajú sa len obmedzený čas pod kontrolou lekára. Na dlhodobú starostlivosť sa hodia prípravky s vitamínom C, retinolom, niacínamidom alebo kyselinou azelaovou. Nesmú pleť dráždiť, lebo podráždenie môže pigment prehĺbiť. O vhodnosti liečby rozhoduje lekár.

Chemický peeling

Chemický peeling je kontrolovaná povrchová exfoliácia: podľa typu peelingu sa uvoľní a postupne odlúpi povrchová vrstva kože a s ňou časť pigmentu. Pri melazme môže byť šetrnejší ako laser. Robí sa v sérii. Typ peelingu, jeho koncentráciu a intenzitu určuje lekár individuálne, pri melazme je potrebné predchádzať podráždeniu a pozápalovej hyperpigmentácii. Pri melazme používame všetky naše peelingy: chemický peeling TCA (120 €), retinolový peeling Neostrata, peeling ovocnými kyselinami a Biorepeel (100 €). Kým sa pleť po peelingu nezahojí, vyhýbajte sa slnku aj soláriu.

Mezoterapia na pigmentácie

Pri mezoterapii vpravujeme drobnými vpichmi do kože prípravok Dermaheal alebo RRS na pigmentácie. Pri melazme ju používame ako doplnkové ošetrenie ku krémom a peelingu, nie ako náhradu ochrany pred slnkom a lokálnej liečby. Stojí 130 €.

Laser len vo vybraných prípadoch

Laser Q-switched Nd:YAG rozdrobí pigment veľmi krátkymi impulzmi. Pri melazme ho používame len vo vybraných prípadoch, keď ho lekár vyhodnotí ako vhodný, zvyčajne po príprave pleti krémami. Nie je prvou voľbou: príliš silné svetlo alebo laser môže melazmu zhoršiť a zanechať nové tmavé miesta (pozápalová hyperpigmentácia). Menšia oblasť tváre stojí od 150 €, viac na stránke Odstránenie pigmentových škvŕn. Jemný frakčný laser MOXI (1927 nm) používame pri melazme len u starostlivo vybraných pacientov podľa individuálnej indikácie lekára, nie ako rutinnú prvú voľbu. Ošetrenie tváre stojí 550 €. Výsledok laserovej liečby melazmy nemožno vopred zaručiť.

Čomu sa pri melazme vyhnúť

• Laseru alebo pulznému svetlu bez vyšetrenia. Svetlo, ktoré odstráni slnečnú škvrnu, môže melazmu zhoršiť.
• Domácim receptom a drhnutiu. Citrón, ocot či zrnitý peeling pleť podráždia.
• Bieliacim krémom neznámeho pôvodu z internetu.
• Soláriu, saune a horúcej pare.
• Vysadeniu antikoncepcie na vlastnú päsť. O ďalšom postupe sa poraďte s gynekológom.

Melazma v tehotenstve

Chloazma je v tehotenstve častá a matke ani dieťaťu neškodí. Po pôrode často postupne zbledne, u niektorých žien však zostane. Elektívne ošetrenia laserom a pulzným svetlom ani chemický peeling počas tehotenstva nerobíme, odkladáme ich na obdobie po pôrode. Pomáha ochrana pred slnkom a jemná starostlivosť, krém na pigment používajte len so súhlasom lekára. Ak škvrny po pôrode nezmiznú, príďte na konzultáciu.

Prečo začať liečbu melazmy na jeseň a v zime

Melazma je najtmavšia v lete, liečbu je však vhodnejšie začať na jeseň alebo v zime:

• slnka je menej a pigment nedostáva nový podnet,
• po peelingu alebo laseri sa pleť ľahšie chráni, kým sa zahojí,
• pleť nie je opálená, čo je podmienkou ošetrenia svetlom alebo laserom,
• do jari máte za sebou úvodnú liečbu.

Ochrana pred slnkom a krémy pokračujú celý rok.

Cena liečby melazmy

Ceny platia za jedno ošetrenie, od 1. 9. 2026. Ošetrenia sa pri melazme opakujú v sérii, celková cena závisí od plánu liečby. Na prvú návštevu sa podľa charakteru problému a plánovaného postupu objednáte na vstupné dermatologické vyšetrenie (80 €) alebo na konzultáciu v laserovej medicíne (50 €). Konzultácia v laserovej medicíne sa neúčtuje, ak ošetrenie absolvujete v ten istý deň. Všetky ceny sú v cenníku.

Kto melazmu lieči

Odbornou garantkou liečby melazmy na klinike Esthetic je MUDr. Alexandra Novotná Rozborilová, PhD., dermatovenerologička s viac ako 33-ročnou praxou, viac ako 25-ročnými skúsenosťami v laserovej medicíne a prezidentka Slovenskej laseroterapeutickej spoločnosti. Laserové a svetelné ošetrenia vykonáva lekár alebo odborne vyškolená sestra pod dohľadom lekára. Klinika Esthetic je akreditovaným pracoviskom vzdelávania Slovenskej zdravotníckej univerzity.

Objednať sa na konzultáciu