BBL a MOXI – dve technológie, jeden cieľ: zdravšia a kvalitnejšia koža

BBL a MOXI – dve technológie, jeden cieľ: zdravšia a kvalitnejšia koža

Odborný pohľad dermatologičky MUDr. Alexandry Rozborilovej, PhD.

Pigmentové škvrny, začervenanie, drobné cievky, nerovnomerný tón, rozšírené póry či zhoršujúca sa textúra kože patria medzi problémy, s ktorými sa v dermatologickej ambulancii stretávam denne.

Pacienti pritom často prichádzajú s jednoduchou otázkou:

„Ktorý laser je na moju pleť najlepší?“

Po viac ako 30 rokoch práce v dermatológii odpovedám trochu inak. Neexistuje jeden prístroj, ktorý je najlepší pre každú kožu a každý problém. Dôležité je vedieť, čo v koži chceme ovplyvniť a v akej hĺbke sa problém nachádza.

Práve preto na Klinike Esthetic používame BBL a MOXI nielen samostatne, ale u vhodne zvolených pacientov aj v kombinácii.

Tieto technológie totiž nerobia to isté.

A práve v tom je ich sila.

Čo je BBL?

BBL – BroadBand Light – je technológia intenzívneho širokospektrálneho svetla. Na rozdiel od lasera nepracuje iba s jednou vlnovou dĺžkou. Pomocou filtrov môžeme vyberať spektrum svetla podľa štruktúry, ktorú chceme v koži ovplyvniť.

Pri pigmentových zmenách je cieľovým chromofórom predovšetkým melanín. Pri cievnych prejavoch hemoglobín.

Vďaka tomu môžeme BBL používať pri prejavoch fotostarnutia, pigmentových škvrnách, pehách, začervenaní a drobných viditeľných cievkach. Systém BBL HEROic výrobca uvádza aj na liečbu aktívneho akné v režime Forever Clear. Sciton

To je zároveň dôvod, prečo nepovažujem BBL iba za „ošetrenie pigmentových škvŕn“.

Je to technológia, pomocou ktorej môžeme cielene pracovať s viacerými prejavmi kože poškodenej slnkom a vekom.

Forever Young BBL – prečo ma zaujíma dlhodobá práca s kožou

Pri BBL ma vždy zaujímal ešte jeden aspekt – nielen odstránenie toho, čo na koži vidíme dnes, ale dlhodobá práca s fotostarnutím kože.

Existujú aj zaujímavé biologické dáta. V malej klinickej štúdii publikovanej v Journal of Investigative Dermatology vedci sledovali génovú expresiu v starnúcej ľudskej koži. Po opakovanom BBL ošetrení sa expresia časti génov posunula smerom k profilu pozorovanému v mladšej koži. Je to zaujímavý mechanistický nález, nie dôkaz, že BBL „omladzuje gény“ alebo zastavuje starnutie – takto by som výsledky tejto štúdie určite neinterpretovala. PubMed

A práve tu je podľa mňa rozdiel medzi jednorazovým odstránením škvrny a dlhodobou dermatologickou starostlivosťou o kvalitu kože.

Čo je MOXI?

MOXI je už skutočný laser.

Ide o frakčný neablatívny laser s vlnovou dĺžkou 1927 nm. Jeho cieľovým chromofórom je voda a energia sa do kože dodáva frakčne – teda v množstve mikroskopických zón, medzi ktorými zostáva neošetrené tkanivo.

MOXI pracuje relatívne povrchovo. Podľa výrobcu sa hĺbka pôsobenia v závislosti od nastavenia pohybuje približne medzi 100–200 μm. Sciton

Práve preto ho rada používam tam, kde nechcem agresívny resurfacing, ale chcem zlepšiť:

• nerovnomernú pigmentáciu,
• známky poškodenia slnkom,
• textúru kože,
• vzhľad pórov,
• celkový jas a kvalitu pleti.

1927 nm neablatívne frakčné lasery majú klinické dáta pri fotopoškodení, dyschromiách, melazme aj postinflamačnej hyperpigmentácii. PubMed

BBL alebo MOXI?

Túto otázku dostávam veľmi často.

Moja odpoveď znie:

Nie je to súboj dvoch technológií.

BBL a MOXI zasahujú kožu odlišným spôsobom.

Veľmi zjednodušene:

BBL cieli svetelnou energiou najmä na farbu – pigment a cievne prejavy.

MOXI vytvára frakčný tepelný zásah v povrchových vrstvách kože a pracuje najmä s jej kvalitou, textúrou a dyschromiou.

Preto môže mať u vhodného pacienta veľký význam ich kombinácia.

Prečo kombinujeme BBL + MOXI?

Predstavme si pacientku, ktorá má po rokoch slnečnej expozície hnedé škvrny, začervenanie, nerovnomerný tón a zároveň pokožku, ktorá už nepôsobí tak hladko a sviežo ako kedysi.

Jednou technológiou nemusíme optimálne riešiť všetky tieto problémy.

BBL môžeme použiť na vybrané pigmentové a vaskulárne prejavy a následne MOXI na frakčné ošetrenie povrchových vrstiev kože.

Namiesto toho, aby sme jednu technológiu nútili robiť všetko, kombinujeme dve technológie, z ktorých každá robí dobre inú prácu.

Aj samotný výrobca uvádza MOXI a BBL HEROic ako kombinovateľné technológie. Sciton

A čo melazma?

Tu som ako dermatologička podstatne opatrnejšia.

Melazma nie je obyčajná pigmentová škvrna.

Je to chronická a recidivujúca porucha pigmentácie s komplexnou patofyziológiou. Ovplyvňuje ju UV aj viditeľné svetlo, hormonálne faktory, genetická predispozícia a pravdepodobne aj ďalšie mechanizmy.

Preto pri melazme nikdy nesľubujem jednoduché „odstránenie pigmentu laserom“.

1927 nm neablatívne frakčné lasery môžu byť u správne indikovaných pacientov súčasťou liečby melazmy a existujú štúdie dokumentujúce zlepšenie. Zároveň však poznáme riziko recidívy a postinflamačnej hyperpigmentácie. PubMed

Pri melazme preto rozhoduje správna diagnóza, fotoprotekcia, domáca liečba a veľmi rozumná práca s energiou.

Melazmu treba liečiť, nie naháňať laserom.

Pre koho je BBL vhodný?

BBL využívam najmä u pacientov, ktorých trápi fotopoškodenie, pigmentové škvrny, pehy, nerovnomerné sfarbenie, začervenanie alebo drobné cievne prejavy.

Výrobca pri Forever Young BBL uvádza najmä pigmentové prejavy, začervenanie, malé cievky, známky slnečného poškodenia a ďalšie prejavy starnutia kože. Sciton

Pred zákrokom však treba správne určiť diagnózu.

Nie každá hnedá škvrna patrí pod svetelný alebo laserový prístroj.

Pre koho je MOXI vhodný?

MOXI mám rada aj u pacientov, ktorí ešte nepotrebujú agresívny resurfacing.

Môže ísť o mladších pacientov s prvými prejavmi fotopoškodenia, ale rovnako o staršiu pokožku, pri ktorej chceme zlepšiť tón, textúru a povrchové pigmentové nepravidelnosti s relatívne krátkou rekonvalescenciou.

Výrobca ho označuje aj ako technológiu vhodnú pre tzv. „prejuvenation“ – teda starostlivosť ešte pred vznikom výraznejších prejavov starnutia. Sciton

Môj pohľad dermatologičky

Po viac ako 30 rokoch v dermatológii mám k prístrojom možno trochu iný vzťah ako kedysi.

Novinka ma nezaujme preto, že je nová.

Zaujíma ma, čo presne robí v koži, komu môže pomôcť a kde sú jej limity.

Pri BBL a MOXI sa mi páči práve možnosť skladať ošetrenie podľa toho, čo na koži skutočne vidím.

Niekto potrebuje predovšetkým riešiť pigment.

Iný začervenanie.

Ďalší textúru a fotopoškodenie.

A veľmi často vidíme všetky tieto problémy na jednej tvári súčasne.

Pre mňa preto moderná laserová dermatológia nie je o jednom „zázračnom“ prístroji.

Je o správnej diagnostike a správnej kombinácii technológií.

Neošetrujeme prístrojom názov problému. Ošetrujeme konkrétnu kožu konkrétneho človeka.

MUDr. Alexandra Rozborilová, PhD.
dermatologička
Klinika Esthetic Bratislava