Chirurgické odstránenie znamienok v Bratislave

Chirurgické odstránenie (excízia) je jediný spôsob, ako znamienko odstrániť celé a nechať ho vyšetriť pod mikroskopom. Plastický chirurg ho v lokálnom znecitlivení vyreže aj s úzkym lemom zdravej kože a ranu zašije. Zákrok trvá 15 až 30 minút, stehy sa vyberajú po 7 až 14 dňoch a výsledok histológie máte do 2 až 4 týždňov. Cena je od 100 € na tele a od 200 € na tvári, histologické vyšetrenie stojí 25 €.

Kedy sa znamienko odstraňuje chirurgicky

• znamienko sa mení: rastie, mení farbu alebo tvar, svrbí, krváca alebo sa na ňom tvorí chrasta,
• dermatológ pri dermatoskopii vidí nepravidelnú štruktúru a chce znamienko vyšetriť histologicky,
• ide o pigmentové znamienko (névus), ktoré chcete odstrániť z akéhokoľvek dôvodu, lebo pigmentové znamienka sa laserom neodstraňujú,
• znamienko je väčšie alebo vyvýšené a laser by nezasiahol jeho základ,
• znamienko sa opakovane zatrháva o oblečenie, opasok, ramienko alebo pri holení,
• chcete mať istotu, ktorú dáva len histologický nález.

Nezhubné výrastky, fibrómy a keratózy odstraňujeme šetrnejšie laserom. O metóde rozhoduje dermatológ po vyšetrení, nie vzhľad znamienka voľným okom.

Ako zákrok prebieha

1. Vyšetrenie dermatológom. Znamienko sa vyšetrí dermatoskopom, prípadne prístrojom FotoFinder. Ak už máte dermatoskopický nález z inej ambulancie, prineste správu.
2. Konzultácia s plastickým chirurgom. Chirurg posúdi veľkosť a miesto znamienka, naplánuje vedenie rezu a spýta sa na lieky, alergie a ochorenia. Pri odstránení znamienka sa konzultácia s chirurgom neúčtuje.
3. Znecitlivenie. Anestetikum sa podá injekciou do okolia znamienka. Cítite pichnutie a tlak, o 2 až 5 minút je miesto necitlivé.
4. Odstránenie. Chirurg vyreže znamienko v tvare elipsy aj s lemom zdravej kože širokým spravidla 2 až 3 mm a rez vedie v prirodzených líniách kože, aby bola jazva čo najmenej viditeľná. Rana po väčších útvaroch na tvári sa uzatvára posunom okolitej kože (laloková plastika).
5. Šitie a krytie. Rana sa zašije intradermálnym alebo klasickým stehom a prekryje sterilným krytím. Dostanete pokyny na domáce ošetrovanie.
6. Histológia. Odstránené tkanivo posielame do laboratória vždy, aj keď znamienko vyzeralo nevinne.

Histologické vyšetrenie

Patológ pod mikroskopom určí, o aký typ znamienka išlo, či bolo nezhubné a či bolo odstránené celé s dostatočným lemom. Výsledok dostanete do 2 až 4 týždňov, spravidla pri kontrole a vyberaní stehov. Pri negatívnom náleze nie je potrebná ďalšia liečba. Ak by histológia ukázala zhubné bunky, lekár s vami hneď dohodne ďalší postup: opätovné vyrezanie (reexcíziu) na klinike alebo odoslanie na onkodermatologické pracovisko. Histologické vyšetrenie jednej vzorky stojí 25 €.

Hojenie, stehy a jazva

• 1. až 2. deň: miesto môže byť opuchnuté, citlivé alebo s modrinou. Ranu nenamáčajte a nechajte ju prekrytú 24 až 48 hodín.
• Do 7 až 14 dní: ranu ošetrujete podľa pokynov, vyhýbate sa športu, bazénu a saune. Potom vyberieme stehy. Na podporu hojenia môžeme aplikovať biostimulačný laser.
• Prvé mesiace: jazva je najprv ružová a postupne bledne. Zreje približne 6 mesiacov. Celý ten čas ju chráňte krémom s ochranným faktorom 50 a nevystavujte slnku, inak môže stmavnúť.
• Neskôr: ak vás jazva esteticky ruší, dá sa zjemniť laserom ResurFX alebo frakčným CO2 laserom.

Do práce sa väčšina ľudí vracia hneď alebo na druhý deň. Pri zákroku na tvári počítajte s náplasťou niekoľko dní.

Chirurgia alebo laser

Laser je rýchlejší, nešije sa a hodí sa na nezhubné výrastky. Po ňom sa však znamienko nedá vyšetriť histologicky. Chirurgické odstránenie je preto štandardom pri podozrivých a pigmentových znamienkach: dáva istotu, čo znamienko bolo a že je preč celé. Porovnanie oboch metód nájdete na stránke o laserovom odstránení.

Kedy zákrok odložíme

• užívanie liekov na riedenie krvi: povedzte to vopred, chirurg s vaším lekárom dohodne, či a na ako dlho ich vysadiť,
• aktívna infekcia alebo zápal v mieste zákroku,
• horúčkovité ochorenie,
• tehotenstvo,
• známa alergia na lokálne anestetikum: informujte nás pri objednaní.

Najvhodnejším obdobím je jeseň a zima. Menej sa potíte, rana sa lepšie hojí a jazva sa ľahšie chráni pred slnkom. Podozrivé znamienko sa však odstraňuje bez ohľadu na ročné obdobie.

Cenník chirurgického odstránenia znamienok

Malá alebo náročná: rozhoduje veľkosť znamienka a miesto. Zdravotné poisťovne hradia odstránenie znamienka len pri zdravotnej indikácii u zmluvného lekára po odporúčaní dermatológa. Klinika Esthetic nemá zmluvu so zdravotnými poisťovňami, zákrok si pacient hradí sám. Kompletný cenník.

Kto operuje

Chirurgické odstránenie znamienok vykonáva plastický chirurg alebo chirurg z tímu kliniky. Dermatologické vyšetrenie pred zákrokom odborne garantuje MUDr. Alexandra Novotná Rozborilová, PhD. Klinika Esthetic je výučbovým pracoviskom Slovenskej zdravotníckej univerzity.

Časté otázky

Bolí chirurgické odstránenie znamienka?

Cítite len pichnutie pri znecitlivení. Samotné vyrezanie a šitie nebolí. Po odznení znecitlivenia môže miesto niekoľko hodín pobolievať, stačí bežný liek proti bolesti.

Aká jazva ostane?

Tenká čiarka s dĺžkou približne dvojnásobku priemeru znamienka, vedená v prirodzených líniách kože. Prvé mesiace je ružová, do roka výrazne zbledne. Na tvári ju plastický chirurg vedie tak, aby splynula s vráskami alebo líniami tváre.

Koľko znamienok sa dá odstrániť naraz?

Spravidla 1 až 3 podľa veľkosti a miesta, po dohode pri objednávaní aj viac. Pri väčšom počte zákrok rozdelíme na viac návštev.

Potrebujem odporúčanie od dermatológa?

Na našej klinike nie, dermatologické vyšetrenie je súčasťou postupu. Ak máte nález odinakiaľ, prineste ho.

Hradí chirurgické odstránenie znamienka poisťovňa?

U zmluvného lekára áno, ak je odstránenie zdravotne indikované a máte odporúčanie dermatológa. Estetické odstránenie si pacient hradí všade sám. Klinika Esthetic nemá zmluvu so zdravotnými poisťovňami, zákrok je samoplatcovský. Výhodou je termín bez čakania a plastický chirurg.

Ako dlho trvá histologické vyšetrenie?

2 až 4 týždne. Výsledok vám oznámime pri kontrole alebo telefonicky.

Kedy môžem športovať a ísť do vody?

Po vybratí stehov, teda približne po 7 až 14 dňoch. Do práce môžete ísť hneď, ak nejde o fyzicky náročnú prácu.

Dá sa znamienko na tvári odstrániť bez viditeľnej jazvy?

Úplne bez stopy nie, ale pri správne vedenom reze a ochrane pred slnkom je jazva po roku sotva viditeľná. Ak by rušila, zjemníme ju frakčným laserom.

Prečo nie laser, keď po ňom nie je jazva?

Laser znamienko odparí a tkanivo sa už nedá vyšetriť. Pri podozrivom alebo pigmentovom znamienku by ste stratili jedinú istotu, že bolo nezhubné a odstránené celé.